Som den vanligaste utrustningen i klinisk praxis är multiparameter patientmonitor en slags biologisk signal för långvarig, multiparameterdetektering av fysiologiskt och patologiskt tillstånd hos patienter hos kritiska patienter, och genom realtids- och automatisk analys och bearbetning , snabb omvandling till visuell information, automatiskt larm och automatisk inspelning av potentiellt livshotande händelser.Förutom att mäta och övervaka patienters fysiologiska parametrar kan den också övervaka och hantera patienternas status före och efter medicinering och operation, i tid upptäcka förändringar i tillståndet hos kritiskt sjuka patienter och ge en grundläggande bas för läkare att korrekt diagnostisera och formulera medicinska planer, vilket avsevärt minskar dödligheten hos kritiskt sjuka patienter.
Med utvecklingen av teknologin har övervakningsobjekten för multiparameter patientmonitorer expanderat från cirkulationssystemet till andnings-, nerv-, metabola och andra system.Modulen utökas också från den vanliga EKG-modulen (EKG), andningsmodulen (RESP), blodsyremättnadsmodulen (SpO2), icke-invasiv blodtrycksmodul (NIBP) till temperaturmodulen (TEMP), invasiv blodtrycksmodul (IBP) , hjärtförskjutningsmodul (CO), icke-invasiv kontinuerlig hjärtförskjutningsmodul (ICG) och koldioxidmodul (EtCO2) i slutandningen), elektroencefalogramövervakningsmodul (EEG), övervakningsmodul för anestesigas (AG), övervakningsmodul för transkutan gas, anestesi djupövervakningsmodul (BIS), övervakningsmodul för muskelavslappning (NMT), modul för hemodynamikövervakning (PiCCO), andningsmekanikmodul.
Därefter kommer den att delas upp i flera delar för att introducera den fysiologiska grunden, principen, utvecklingen och tillämpningen av varje modul.Låt oss börja med elektrokardiogrammodulen (EKG).
1: Mekanismen för produktion av elektrokardiogram
Kardiomyocyter fördelade i sinusknutan, atrioventrikulär junction, atrioventrikulära kanalen och dess grenar genererar elektrisk aktivitet under excitation och genererar elektriska fält i kroppen.Att placera en metallsondelektrod i detta elektriska fält (var som helst i kroppen) kan registrera en svag ström.Det elektriska fältet ändras kontinuerligt när rörelseperioden ändras.
På grund av de olika elektriska egenskaperna hos vävnader och olika delar av kroppen, registrerade prospekteringselektroderna i olika delar olika potentialförändringar i varje hjärtcykel.Dessa små potentialförändringar förstärks och registreras av en elektrokardiograf, och det resulterande mönstret kallas ett elektrokardiogram (EKG).Det traditionella elektrokardiogrammet registreras från kroppens yta, kallat ytelektrokardiogram.
2: Elektrokardiogramteknikens historia
År 1887 registrerade Waller, professor i fysiologi vid Mary's Hospital i Royal Society of England, framgångsrikt det första fallet av mänskligt elektrokardiogram med en kapillärelektrometer, även om endast V1- och V2-vågor i ventrikeln registrerades i figuren, och atriella P-vågor inte registrerades.Men Wallers stora och fruktbara arbete inspirerade Willem Einthoven, som var i publiken, och lade grunden för det eventuella införandet av elektrokardiogramteknik.
------------------------（AugustusDisire Walle）--------------------------- ------------------（Waller spelade in det första mänskliga elektrokardiogrammet）-------------------------------- ------------------------（Kapillärelektrometer ）-----------------
Under de följande 13 åren ägnade sig Einthoven helt och hållet åt studiet av elektrokardiogram inspelade av kapillärelektrometrar.Han förbättrade ett antal nyckeltekniker, med framgång med hjälp av stränggalvanometer, kroppsyta-elektrokardiogram registrerat på den ljuskänsliga filmen, han spelade in elektrokardiogrammet som visade förmakets P-våg, ventrikulär depolarisering B, C och repolarisering D-våg.1903 började elektrokardiogram användas kliniskt.År 1906 registrerade Einthoven elektrokardiogrammen av förmaksflimmer, förmaksfladder och ventrikulärt för tidigt slag i tur och ordning.1924 tilldelades Einthoven Nobelpriset i medicin för sin uppfinning av elektrokardiograminspelning.
-------------------------------------------------- --------------------------------------Sant komplett elektrokardiogram inspelat av Einthoven------- -------------------------------------------------- --------------------------------------------------
3: Utveckling och princip för ledningssystem
År 1906 föreslog Einthoven konceptet med bipolärt bly.Efter att ha kopplat inspelningselektroder i höger arm, vänster arm och vänstra ben hos patienter i par, kunde han spela in bipolärt elektrokardiogram för extremiteter (avledning I, avledning II och avledning III) med hög amplitud och stabilt mönster.1913 introducerades officiellt det bipolära standardelektrokardiogrammet för extremiteter, och det användes ensamt i 20 år.
1933 slutförde Wilson slutligen det unipolära elektrokardiogrammet, som bestämde positionen för nollpotential och central elektrisk terminal enligt Kirchhoffs nuvarande lag, och etablerade Wilson-nätverkets 12-ledarsystem.
I Wilsons 12-avledningssystem är emellertid elektrokardiogrammets vågformsamplitud för de 3 unipolära ledledarna VL, VR och VF låg, vilket inte är lätt att mäta och observera förändringar.År 1942 genomförde Goldberger ytterligare forskning, vilket resulterade i de unipolära trycksatta lemledningar som fortfarande används idag: aVL-, aVR- och aVF-ledningar.
Vid denna tidpunkt introducerades standardsystemet med 12 avledningar för registrering av EKG: 3 bipolära armavledningar (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 unipolära bröstavledningar (V1-V6, Wilson, 1933) och 3 unipolära kompressioner lemledningar (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Hur man får bra EKG-signal
1. Hudförberedelse.Eftersom huden är en dålig ledare är korrekt behandling av patientens hud där elektroderna placeras nödvändigt för att få bra elektriska EKG-signaler.Välj platta med mindre muskler
Huden ska behandlas enligt följande metoder: ① Ta bort kroppshåren där elektroden är placerad.Gnugga försiktigt huden där elektroden är placerad för att ta bort döda hudceller.③ Tvätta huden noggrant med tvålvatten (använd inte eter och ren alkohol, eftersom detta ökar hudens motståndskraft).④ Låt huden torka helt innan du placerar elektroden.⑤ Installera klämmor eller knappar innan du placerar elektroderna på patienten.
2. Var uppmärksam på underhållet av hjärtkonduktanstråden, förbjud lindning och knutning av ledningstråden, förhindra att ledningstrådens skärmskikt skadas och rensa i tid upp smutsen på ledningsklämman eller -spännet för att förhindra oxidation av bly.
Posttid: 2023-12-12
