Som den vanligaste utrustningen i klinisk praxis är multiparameterpatientmonitorn en typ av biologisk signal för långsiktig, multiparameterdetektering av patienters fysiologiska och patologiska status hos kritiskt sjuka patienter, och genom realtids- och automatisk analys och bearbetning, snabb omvandling till visuell information, automatisk larm och automatisk registrering av potentiellt livshotande händelser. Förutom att mäta och övervaka patienters fysiologiska parametrar kan den också övervaka och hantera patienters status före och efter medicinering och operation, i tid upptäcka förändringar i tillståndet hos kritiskt sjuka patienter och ge en grundläggande grund för läkare att korrekt diagnostisera och formulera medicinska planer, vilket kraftigt minskar dödligheten hos kritiskt sjuka patienter.
Med teknikens utveckling har övervakningsfunktionerna för multiparametermonitorer för patienten utökats från cirkulationssystemet till andnings-, nerv-, ämnesomsättnings- och andra system.Modulen utökas också från den vanligt förekommande EKG-modulen (EKG), andningsmodulen (RESP), blodsyremättnadsmodulen (SpO2), icke-invasiv blodtrycksmodul (NIBP) till temperaturmodulen (TEMP), invasiv blodtrycksmodulen (IBP), hjärtförskjutningsmodulen (CO), icke-invasiv kontinuerlig hjärtförskjutningsmodulen (ICG) och andningskoldioxidmodulen (EtCO2)), elektroencefalogramövervakningsmodulen (EEG), anestesigasövervakningsmodulen (AG), transkutan gasövervakningsmodulen, anestesidjupsövervakningsmodulen (BIS), muskelavslappningsövervakningsmodulen (NMT), hemodynamikövervakningsmodulen (PiCCO) och andningsmekanikmodulen.
Därefter kommer den att delas upp i flera delar för att introducera den fysiologiska grunden, principen, utvecklingen och tillämpningen av varje modul.Låt oss börja med elektrokardiogrammodulen (EKG).
1: Mekanismen för elektrokardiogramproduktion
Kardiomyocyter fördelade i sinusnoden, atrioventrikulära övergången, atrioventrikulärkanalen och dess grenar genererar elektrisk aktivitet under excitation och genererar elektriska fält i kroppen. Att placera en metallsondelektrod i detta elektriska fält (var som helst i kroppen) kan registrera en svag ström. Det elektriska fältet förändras kontinuerligt allt eftersom rörelseperioden ändras.
På grund av de olika elektriska egenskaperna hos vävnader och olika delar av kroppen registrerade undersökningselektroderna i olika delar olika potentiella förändringar i varje hjärtcykel. Dessa små potentiella förändringar förstärks och registreras av ett elektrokardiogram, och det resulterande mönstret kallas ett elektrokardiogram (EKG). Det traditionella elektrokardiogrammet registreras från kroppens yta, kallat yt-elektrokardiogrammet.
2: Historien om elektrokardiogramteknik
År 1887 registrerade Waller, professor i fysiologi vid Mary's Hospital inom Royal Society of England, framgångsrikt det första fallet av mänskligt elektrokardiogram med en kapillärelektrometer, även om endast V1- och V2-vågor från kammaren registrerades i figuren, och förmakets P-vågor registrerades inte. Men Wallers stora och givande arbete inspirerade Willem Einthoven, som var i publiken, och lade grunden för det slutliga införandet av elektrokardiogramteknik.
--------------------------（AugustusDisire Walle）------------------------------------------（Waller registrerade det första mänskliga elektrokardiogrammet）---------------------------------------------------（Kapillärelektrometer ）-----------
Under de följande 13 åren ägnade Einthoven sig helt åt studiet av elektrokardiogram registrerade med kapillärelektrometrar. Han förbättrade ett antal viktiga tekniker, och använde framgångsrikt stränggalvanometer, kroppsyte-elektrokardiogram registrerat på ljuskänslig film. Han registrerade elektrokardiogram som visade förmaks-P-vågen, ventrikulär depolarisation B, C och repolarisation D. År 1903 började elektrokardiogram användas kliniskt. År 1906 registrerade Einthoven elektrokardiogram för förmaksflimmer, förmaksfladder och för tidig ventrikulär hjärtrytm. År 1924 tilldelades Einthoven Nobelpriset i medicin för sin uppfinning av elektrokardiogramregistrering.
----- ...
3: Utveckling och princip för blysystem
År 1906 föreslog Einthoven konceptet med bipolära extremitetselektroder. Efter att ha anslutit registreringselektroder parvis i patienters högra arm, vänstra arm och vänstra ben, kunde han registrera bipolära extremitetselektrokardiogram (elektrod I, elektrod II och elektrod III) med hög amplitud och stabilt mönster. År 1913 introducerades officiellt det bipolära standardelektrokardiogrammet för extremitetsledning, och det användes ensamt i 20 år.
År 1933 slutförde Wilson äntligen det unipolära elektrokardiogrammet, som bestämde positionen för nollpotential och central elektrisk terminal enligt Kirchhoffs nuvarande lag, och etablerade 12-avledningssystemet i Wilson-nätverket.
I Wilsons 12-avledningssystem är dock elektrokardiogrammets vågformsamplitud för de 3 unipolära extremitetsavledningarna VL, VR och VF låg, vilket är svårt att mäta och observera förändringar i. År 1942 genomförde Goldberger ytterligare forskning, vilket resulterade i de unipolära trycksatta extremitetsavledningarna som fortfarande används idag: aVL-, aVR- och aVF-avledningar.
Vid denna tidpunkt introducerades standardsystemet med 12 avledningar för EKG-registrering: 3 bipolära extremitetsavledningar (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 unipolära bröstavledningar (V1-V6, Wilson, 1933) och 3 unipolära kompressionsavledningar för extremitet (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Hur man får en bra EKG-signal
1. Hudförberedelse. Eftersom huden är en dålig ledare är det nödvändigt att behandla patientens hud där elektroderna sitter korrekt för att få bra elektriska EKG-signaler. Välj platta med mindre muskelmassa.
Huden bör behandlas enligt följande metoder: ① Ta bort kroppshåret där elektroden sitter. Gnugga försiktigt huden där elektroden sitter för att ta bort döda hudceller. ③ Tvätta huden noggrant med tvålvatten (använd inte eter och ren alkohol, eftersom det ökar hudens motståndskraft). ④ Låt huden torka helt innan elektroden placeras. ⑤ Montera klämmor eller knappar innan elektroderna placeras på patienten.
2. Var uppmärksam på underhållet av hjärtledningstråden, förhindra lindning och knutning av ledningstråden, förhindra att ledningstrådens skärmande lager skadas och rengör i god tid smuts på ledningsklämman eller spännet för att förhindra ledningsoxidation.
Publiceringstid: 12 oktober 2023
